Τι είναι η ψηφιακά καθοδηγούμενη εμφυτευματολογία;
Τι είναι η ψηφιακά καθοδηγούμενη εμφυτευματολογία;
Τι είναι η ψηφιακά καθοδηγούμενη εμφυτευματολογία;
Τι είναι η ψηφιακά καθοδηγούμενη εμφυτευματολογία;
Ο πρώτος παράγοντας που επηρεάζει την μακροπρόθεσμη επιβίωση και επιτυχία των επιεμφυτευματικών αποκαταστάσεων είναι η ενδοστική τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, η οποία πρέπει να ικανοποιεί συγκεκριμένες βιολογικές, μηχανικές και αισθητικές προϋποθέσεις.
Ποιες είναι οι προδιαγραφές της σωστής τοποθέτησης των εμφυτευμάτων;
Τα εμφυτεύματα πρέπει να τοποθετούνται εντός των γνάθων με τέτοιο τρόπο ώστε να περιβάλλονται από επαρκή ποσότητα οστού και μαλακών ιστών, να μην τραυματίζουν ευαίσθητα ανατομικά μόρια, να απέχουν επαρκώς μεταξύ τους και από τα όμορα δόντια και να είναι προσανατολισμένα στις 3 διαστάσεις ώστε να δέχονται τις μασητικές δυνάμεις κατά το δυνατόν παράλληλα με τον επιμήκη άξονά τους.
Πώς εξασφαλίζει ο οδοντίατρος τη σωστή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων;
Είναι προφανές ότι ο κλινικός πρέπει να συνυπολογίσει πολλές μεταβλητές κατά τη διάρκεια του χειρουργείου και μέχρι πρόσφατα το μόνο βοηθητικό μέσο που διέθετε για να επιτύχει την άριστη θέση των εμφυτευμάτων ήταν ο προσθετικός νάρθηκας. Επρόκειτο για ένα χρήσιμο εργαλείο που υποδείκνυε την επιθυμητή θέση και φορά των εμφυτευμάτων χωρίς όμως να παρέχει ταυτόχρονα πληροφορίες για το οστικό υπόστρωμα.
Η σύγχρονη τρισδιάστατη ακτινολογική απεικόνιση των γνάθων σε συνδυασμό με την ψηφιακή ενδοστοματική σάρωση έρχονται να δώσουν λύση ακριβείας και να εξασφαλίσουν σωστό σχεδιασμό και προβλέψιμη τοποθέτηση των εμφυτευμάτων στις επιθυμητές θέσεις με την κατασκευή του ψηφιακά καθοδηγούμενου χειρουργικού νάρθηκα.
Ποια είναι η διαδικασία που ακολουθούμε στο οδοντιατρείο μας στην Αθήνα;
1 | Ο ασθενής σκανάρεται ενδοστοματικά ώστε να δημιουργηθεί μια τρισδιάστατη απεικόνιση των γνάθων και της σχέσης μεταξύ τους.
Αρχική κατάσταση πριν την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων
Η ασθενής φέρει μια γέφυρα επί εμφυτευμάτων άνω δεξιά και πρόκειται να χάσει όλα της τα φυσικά δόντια άνω αριστερά.
Αποτυπώθηκε το στόμα ψηφιακά και αποφασίστηκε να διατηρηθεί η υπάρχουσα σχέση των οδοντικών φραγμών και το σχήμα των δοντιών.
Επιπλέον η ασθενής δήλωσε ότι δεν ενδιαφέρεται να επεκτείνει το οδοντικό τόξο άνω δεξιά οπότε οι χειρουργικές μας παρεμβάσεις θα περιοριστούν στο αριστερό ημιμόριο.
2 | Με βάση την παραπάνω σάρωση σχεδιάζεται ψηφιακά η επιθυμητή τελική οδοντική κατάσταση
3 | Ο ασθενής υποβάλλεται σε αξονική τομογραφία κωνικής δέσμης (CBCT, τομογράφος κεφαλής-τραχήλου).
Αξονική τομογραφία κωνικής δέσμης
Στην αξονική φαίνονται τα παλαιά εμφυτεύματα, τα δόντια και οι περιακρορριζικές τους αλλοιώσεις, τα ιγμόρεια και γίνεται μια πρώτη εκτίμηση των ιστών και των υποψήφιων θέσεων των εμφυτευμάτων.
4 | Τα ψηφιακά αρχεία της ακτινολογικής εξέτασης και της ενδοστοματικής σάρωσης συνδυάζονται και ακολουθεί ο ψηφιακός ορισμός των επιθυμητών θέσεων των εμφυτευμάτων.
Σχεδιασμός θέσεων εμφυτευμάτων
Αφού συνδυάσαμε τα ψηφιακά αρχεία της ενδοστοματικής αποτύπωσης και της αξονικής τομογραφίας, προχωρήσαμε στον ορισμό των επιθυμητών θέσεων των εμφυτευμάτων.
Η τελική μορφή της οδοντοστοιχίας μας καθοδήγησε για τον αριθμό και το μέγεθος, τη βέλτιστη θέση και φορά των εμφυτευμάτων αλλά και για τις περιοχές που θα χρειαστούν συμπληρωματικά οστικές αναπλάσεις.
Στη συγκεκριμένη περίπτωση, το οστικό υπόστρωμα ήταν περιορισμένο και οι υποψήφιες θέσεις εμφυτευμάτων πολύ αυστηρές, με αποτέλεσμα την υποχρεωτική χρήση χειρουργικού νάρθηκα.
5 | Εκτυπώνεται σε 3D printer ο χειρουργικός νάρθηκας ο οποίος καθοδηγεί τον κλινικό με ακρίβεια και ασφάλεια όσον αφορά τη βέλτιστη θέση και φορά των εμφυτευμάτων.
Ο ψηφιακά σχεδιασμένος χειρουργικός οδηγός
Ο 3D printed νάρθηκας εφαρμόζει στα εναπομείναντα δόντια και φέρει αυλούς που καθοδηγούν με ακρίβεια τα χειρουργικά τρύπανα στις 3 διαστάσεις, έτσι ωστε τα καινούργια εμφυτεύματα να τοποθετηθούν ακριβώς εκεί που έχουμε σχεδιάσει.
Ψηφιακή αποτύπωση για την κατασκευή της τελικής προσθετικής αποκατάστασης επί των εμφυτευμάτων.
Με την χρήση του ψηφιακού χειρουργικού νάρθηκα τοποθετήθηκαν 3 καινούργια εμφυτεύματα άνω αριστερά, τα οποία θα συνδυαστούν με τα παλαιότερα 2 εμφυτεύματα άνω δεξιά για την κατασκευή μιας ενιαίας ακίνητης προσθετικής αποκατάστασης.
Όπως φαίνεται, επιτύχαμε άριστη τοποθέτηση όσον αφορά τους σκληρούς και μαλακούς ιστούς, την ανταγωνιστική οδοντοφυΐα, τους άξονες φόρτισης και τις αισθητικές απαιτήσεις.
Τα 3 καινούργια εμφυτεύματα στη θέση τους
Φαίνονται τα 3 καινούργια εμφυτεύματα και η παλαιά προσθετική αποκατάσταση.
Τελική ενιαία μεταλλοκεραμική αποκατάσταση
Επί του συνόλου των εμφυτευμάτων πραγματοποιήθηκε μία ενιαία κοχλιωτή μεταλλοκεραμική αποκατάσταση, η οποία είναι μειωμένου τόξου δεξιά, σύμφωνα με την επιθυμία της ασθενούς να μην τοποθετήσει εμφυτεύματα και σε αυτό το ημιμόριο.
Χάρη στον σωστό ψηφιακό σχεδιασμό, μπορέσαμε να προσφέρουμε μια επιτυχημένη ακίνητη προσθετική παρά το ελλειπές και απαιτητικό οστικό υπόβαθρο.
Με την παραπάνω διαδικασία μπορούμε να αποκαταστήσουμε πολύπλοκα και απαιτητικά περιστατικά και να τοποθετήσουμε με επιτυχία εμφυτεύματα ακόμα και σε δύσκολες περιοχές.
Στο οδοντιατρείο μας στην Αθήνα χρησιμοποιούμε την ψηφιακή τεχνολογία ώστε να καταρτίζουμε και να πραγματοποιούμε επιτυχημένα επιεμφυτευματικά σχέδια θεραπείας.
